家族性内分泌疾病可能增加妊娠流产的风险

在2024年欧洲人类生殖与胚胎学学会（ESHRE）会议上首次展示的一项研究表明，家族中有内分泌疾病的近亲，包括2型糖尿病（T2D）、甲状腺疾病和多囊卵巢综合症（PCOS），似乎会增加妊娠流产的风险。

研究人员调查了1973年至2022年间丹麦366,539名女性的内分泌疾病与妊娠流产之间的关联。

有趣的是，与没有家族内分泌疾病病史的女性相比，父母被诊断患有内分泌疾病的女性妊娠流产的风险高出6%。同样，姐妹患有内分泌疾病的女性，其妊娠流产的风险高出7%。即使在个别病例中，这种模式依然存在。

“家族内分泌疾病病史是评估妊娠流产风险的一个重要因素，尽管此前这一因素未受到充分重视，”本研究的主要作者、来自丹麦Hvidovre的哥本哈根大学医院Hvidovre分院的Pia Egerup博士表示。“这项研究首次将家族内分泌疾病与妊娠流产联系起来，提供了这些家族性疾病会增加流产风险的证据。”

关联背后的机制

根据Egerup的说法，家族内分泌疾病与妊娠流产之间的联系可能与“共同的遗传背景”有关。“高危人类白细胞抗原（HLA），它决定了免疫系统区分‘好与坏’的能力，可能在其中起作用。已知特定的HLA类型与多种内分泌和自身免疫性疾病有关，也可能与妊娠流产相关。”

除了家族内分泌疾病与妊娠流产之间的关联，妊娠流产与内分泌疾病之间也存在显著关联。随着流产次数的增加，这种关联变得更加明显。

与没有内分泌疾病的女性相比，患有内分泌疾病的女性经历一次妊娠流产的风险增加了15%（比值比[OR] 1.15）；两次流产的风险增加了30%（OR 1.30）。此外，经历三次或更多流产的女性，其风险增加了81%（OR 1.81）。

复发性妊娠流产影响2%至5%的试图怀孕的女性。几乎一半的病例原因仍不明【Int J Womens Health 2017; 9:331-345】。这种情况对心理和情感有显著影响，约10%的受影响夫妇会出现中度或重度抑郁症状，并伴有焦虑、悲伤、内疚和愤怒的情绪【Front Glob Womens Health 2023;3:1032212】。

详细了解家族病史

“理解妊娠流产与内分泌疾病之间的共同机制，可以为开发新的预防和治疗方法铺平道路，帮助预防妊娠流产，”Egerup说。“此外，我们鼓励医疗提供者在诊断和管理复发性流产的女性时，考虑她们的家族病史。”

葡萄牙里斯本圣玛利亚医院的Carlos Calhaz-Jorge博士对此研究发表评论时表示同意Egerup的观点。“研究结果强调了为所有孕妇收集详细家族病史的重要性，以便制定潜在的预防措施。”